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咽神经官能症与梅核气

4已有 457 次阅读  2011-12-01 17:54   标签class  神经官能症  健康生活 
         咽神经官能症,亦称癔性咽喉异感症。是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉。患者女性多于男性。其原因与精神因素有关,如癔病、疑病症、恐癌症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等。其症状复杂多样,患者咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉,有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感,也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显,而进食时则减轻或消失,一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动,异常感觉也可随时改变。
       中医称本病为梅核气。如《古今医鉴》说:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也。”本病症早在秦汉时期,就有了相关的记载,以如有梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下而得名。每因肝郁脾滞,痰气互结于咽喉而发病,症见患者自觉咽喉中有异常感觉,如有物梗,咯之不出,吞之不下,没有疼痛,不碍饮食。其症状每随情志之波动而变化,时轻时重。全身症状每见精神抑郁,多疑,胸胁胀满,纳呆,困倦,消瘦,便溏,妇女常见月经不调,舌质日暗滞,脉弦。治宜疏肝解郁,行气导滞,散结除痰。
       诊断本病应详细检查,如食道钡透、胸透、间接喉镜等,以排除器质性病变。
       治疗上对病人应进行耐心的解释,使其去除不必要的顾虑,配合镇静剂、维生素等药物治疗,或用暗示治疗。预防本病应积极参加各种有益身心的文体活动,保持良好的人际关系,戒除烟酒。虽然病程往往迁延数年,只要选对方法是完全可以彻底治愈。
      
1、气郁痰结,痰郁化热
       咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,心烦易怒,胸闷呕恶,口苦,纳呆,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。治宜行气开郁,清热化痰。处方:柴胡12g,半夏10g,瓜蒌30g,黄芩10g,黄连10g,香附10g ,山豆根10g ,薄荷10g(后下)。水煎,每日1剂,早晚分服。
      
2、气郁痰结,气血亏虚
       咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,面白无华,倦怠乏力,气短懒言,舌质淡,脉弦细或滑。治宜解郁化痰,气血双补。处方:半夏10g,厚朴10g,茯苓10g,白芍10g,柴胡10g,香附10g,甘草6g,竹茹10g,陈皮10g,黄芪30g,当归20g,酸枣仁15g。水煎,每日1剂,早晚分服。
      
3、肝郁气滞,寒痰凝结
       咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,形寒肢冷,胸胁胀闷,嗳气叹息,舌质暗红,苔白腻,脉弦滑或紧。治宜理气解郁,温化寒痰。处方:柴胡12g,白芍10g,香附10g,枳壳10g,半夏10g,紫苏10g,桂枝10g,生姜20g,合欢皮10g,远志6g。水煎,每日1剂,早晚分服。
       
4、气郁痰结,瘀血阻络
      咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸胁胀痛,烦躁易怒或嗳气叹息,舌质紫暗,苔白腻,脉弦滑或涩。治宜理气解郁,活血散瘀。处方:柴胡12g,香附12g,枳实10g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,丹参30g,半夏10g,瓜蒌30g,甘草6g。水煎,每日1剂,早晚分服。
       病例一: 陈某,女,22岁。半年前因学习紧张,心情压抑,逐渐出现咽喉不适,憋气、异物堵塞感,严重时影响正常学习与生活,自觉心情不舒时加重,心情开朗或注意力分开时则减轻,吃饭、睡后症状消失。如果过份注意咽喉,则梗阻感越来越厉害,甚至于胸闷、出气不畅。经某医院五官科诊断为:慢性咽炎。曾于专科作针刺烧灼治疗,并服中药三个多月,不见好转,后于诊所治疗,服中药15天后,咽喉自觉非常舒服,上不来气,堵塞感基本消失,胸闷、心急烦躁也大大减轻。总共服药二个月,治疗痊愈。 
      病例二: 张某,女,35岁。患慢性咽炎多年,咽后壁淋巴滤泡增生,自觉咽干、异物感、咽喉如有物阻塞,卡在那里,频频咳吐,如吸烟、喝酒多后,轻微干疼,咽喉粘痰多不易咳出,不时恶心干呕,曾作激光烧灼治疗,效果不好。伴有腰酸困,出虚汗等症状。曾较长时间服用 治疗咽炎等中成药,作用不明显。在本诊所治疗,服中药20天后,症状基本消失,咽喉感觉舒服,腰酸困、出虚汗症状也明显减轻,效果很好。
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