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痛经辨证论治

3已有 423 次阅读  2012-04-21 21:36   标签痛经  系统  color 
         痛经是妇科常见病和多发病,病因多,病机复杂,反复性大,治疗棘手,尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍,表现为女性经期或行经前后,周期性发生下腹部胀痛、刺痛、隐痛、坠痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛,疼痛蔓延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部,常伴有全身症状:乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻甚至面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。其发病之高、范围之广、周期之频、痛苦之大,严重影响了广大女性的工作和学习,降低了生活的质量。
      中医学称痛经为“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。在临床上可分为寒、热、虚、瘀等四种类型辨证论治。
      1、寒症   经前或经期小腹冷痛,拒按,得热痛减;或月经推后,量少,色黯有块;面色青白,肢冷畏寒,手足欠温;舌黯苔白,脉沉紧。治则:温经散寒,化瘀止痛。
      方一:吴茱萸5g,茴香3g,艾叶10g。水煎,每日1剂,分早晚2次服下。于经前3天开始,连用6剂。
      方二:艾叶15g,生姜5片,红糖20g。先煎艾叶、生姜,去渣后放入红糖调服。每日1剂,分早晚2次服下。
      方三:鸡蛋2个,生姜5个,黄酒50ml。先将鸡蛋煮熟,然后放入姜,待姜熟后,入黄酒。喝汤吃蛋,每日1次,连用3日。
      2、热证   临床表现为小腹发热作痛,面红,心烦不安,口唇干燥,爱喝水,尿黄,大便干燥,舌苔黄。治则:清热除湿,化瘀止痛。可酌情选用以下清热止痛的验方。
      方一:熟地10g,丹皮10充,黑栀子6g。水煎,每日1剂,分早晚2次服下。
      方二:地骨皮15g,黄柏6g,玄参15g,生地15g。水煎,每日1剂,分早晚2次服下。
      3、虚证   临床表现为小腹隐隐作痛,按时伴有腰酸痛,面色苍白,神疲。懒动少言,经血色淡量少,舌质红无苔。治则:益气养血,调经止痛。可酌情选用以下具有调补气血的验方。
      方一:党参10g,黄芪10g,当归10g,川芎6g,白芍10g,熟地10g。水煎,每日1剂,分2次服。
      方二:羊肉50g,生姜5g,当归30g。加水适量煎煮,待肉熟后,吃肉喝汤,每日一次。
      方三:丹参15g,川芎6g,乌药6g。水煎,每日1剂,分2次服。
      4、淤症   经前或经期小腹疼痛或胀痛,拒按,有灼热感,或痛连腰骶,或平时小腹疼痛,经前加剧;经量多或经期延长,经色黯红,质稠或夹较多黏液;平时带下量多,色黄,质稠,有臭味;或伴有低热起伏,大便不爽,小便黄短;舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。治则:活血化瘀,温经止痛。
      方一:五灵脂10g,蒲黄10g,益母草10g。水煎,每日1剂,分2次服。
      方二:当归50g,延胡索50g,香附50g。将3种药物共研细粉,用温水和匀,每次服5g,日服2次,连服3日。
      方三:桃仁7个,百草霜5g。先将桃仁打碎,然后将百草霜研成细粉,混匀。每次取一酒盅左右的量,用温开水冲服,每日1次,连用3日。
     
针灸治疗
      以合谷、三阴交为主穴,留针15~20分钟,实证用泻法,虚证用补法。夹血块者加血海;湿邪重者加阴陵泉、太冲、行间;肝郁者加太冲、气海、内关;气血虚弱者加足三里、脾俞、血海;肝肾不足者加关元、肝俞、肾俞。经期每日一次,非经期每周2~3次,连用3个周期。
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