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“五花六门”谈淋证

4已有 457 次阅读  2012-04-28 22:21   标签系统    color 
        淋证不是单纯为现代医学所指的淋病,是指小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹,为诸淋的征候特征,除此以外,各种淋证又有其不同的特殊表现,分为:1.热淋;2.石淋;3.气淋;4.血淋;5.膏淋;6.劳淋。兹列述如下:

1、热淋:属于中医学淋症的范围,其中包括现代医学的急慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾患。多因恣食辛热、肥甘;或酗酒太过,酿成湿热;或感受暑邪未及时清解,而导致湿热注于下焦;或下阴不洁,秽浊之邪侵入下焦,酿成湿热。《诸病源侯论》谓:“热淋者三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤涩。”治则:则以清热、利水、通淋为主。

2、石淋:小便涩痛,尿出砂石,又称砂淋、沙石淋。多因下焦积热,煎熬水液所致。《诸病源候论·石淋候》:石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石,故肾客砂石。肾虚为热所乘,热则成淋。其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便道出,甚者塞痛合闷绝。治宜消石通淋、清利湿热,用尿路排石汤。

3、气淋:以小腹胀满较明显,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽为主要表现的淋证。气淋,病证名。见《脉经》卷八。《诸病源候论·淋病诸候》:气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。证见膀胱小便皆满,尿涩,常有余沥。亦曰气癃。有气滞不通和气虚无力之分。气滞者小便涩痛而脐下胀满特甚,用沉香散、瞿麦汤、石苇散等方。气虚者小腹坠胀,尿出无力而常有余沥不尽,用补中益气汤,或八珍汤加杜仲、牛膝等。

4、血淋:血淋系“六之一,属淋证范畴。血淋病位主要在膀胱和肾,且与肝脾亦有关。其主要发病机理为湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利。病久则可由实转虚,而见虚实夹杂证。血淋与现代医学对应多见于尿路感染、前列腺炎、精囊炎、尿路结石、结核、泌尿系肿瘤等疾病。治宜滋阴补血,加侧柏叶、车前子、白芍药。血虚有热,宜滋阴清热,活血通淋,选用通草、红花、牛膝、丹皮。

5、膏淋:以小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂为主要表现的淋证。相当于现代医学之乳糜尿。清利湿热,分清泌浊;虚证宜补虚固摄。小便不畅加芍药、青皮;挟血者加小蓟、白茅根、藕节;若脾肾两虚者,可用补中益气汤合六味地黄丸。

6、劳淋:淋症日久不愈,遇劳即发,故名。主要表砚:小便淋沥,尿后下阴部隐痛,肢倦腰酸,缠绵难愈。此证多因淋症经久失治,或调治失宜,致脾肾两虚而起。若面色晄白,少气懒言的,见于前列腺炎,前列腺肥大、慢性泌尿系感染等疾病。有肾劳、脾劳、心劳之分。脾劳(劳倦所伤)补中益气合五苓。肾劳(色伤),阳虚肾气汤,阴虚知柏地黄汤。心劳(思虑所伤),清心莲子饮。

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