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儿童骨伤无小事

1已有 547 次阅读  2010-03-05 10:34   标签骨伤  小事  儿童 

 首先,儿童的骨骼正在生长发育,尚未定形,每一骨端的近关节处有专司骨骼生长的特殊结构——骺板和骨骺。骨板和骨骺损伤具有以下特点:易漏诊、误诊,得不到及时正确的治疗,影响该骨骺的生长发育,形成晚期畸形;骨骺大部分由软骨组成,无骨外膜,血液供应差,复位不佳或对位不紧密者不容易愈合,也同样影响骨的发育和生长,形成成角、短缩等畸形;关节内骨骺骨折复位不佳而畸形愈合者,不但会发生晚期畸形,而且可能会发生晚期创伤性关节炎;骨骺损伤后可引起生长障碍或紊乱——过度生长、生长迟缓、生长停止和不对称生长。

再者,儿童骨折以长骨为主。儿童骨折中60%70%为上肢骨折,部位多为腕、肘、肩关节处。但是,并非所有家长都能及时发现孩子骨折并送患儿就诊,时常有孩子骨折数日后才被家长送来诊治的病例。儿童长骨干具有三大生物力学特性:在骨折发生前有很大的可塑性,即柔软易弯曲;可缓解应力的集中,减少骨折的发生;在张力和压力作用下均可发生骨折。因此,小儿骨干受伤常发生弯曲(弹性变形),像绿树枝被折弯一样,即“青枝骨折”,而看不到骨折线,而该弯曲畸形又不易自行矫正。

第三,儿童骨骼损伤的诊断和治疗与成人也有所不同。儿童骨骼损伤的诊断及治疗在许多方面与成人不同,若盲目套用一些成人的方法来处理儿童骨伤,不仅失当,甚至会发生原则性错误,导致不良后果。建议儿童骨伤患者及时到正规医生那儿去诊治。

那么,如何判断小儿是否发生骨折,骨折后应怎样处理?

如果儿童因户外活动摔伤,导致肢体出现肿胀、疼痛、活动受限等情况,就可能发生了骨折。如果发生在上肢,家长应立即将其受伤上肢屈肘90°置于胸前,切忌按揉肿胀部位,以防加重损伤。根据现场条件,可用书本、木板等进行简单的固定,然后迅速送往医院诊治。

       儿童腕、肘、肩关节发生骨折,关节多肿胀严重,整复夹板或石膏固定后,家长应严密观察患儿手指的血液循环、活动、知觉、颜色的变化。若出现指尖发凉、发紫、发青,疼痛剧烈,手指麻木、伸屈不利,局部感觉过敏,被动牵拉手指引起疼痛等症状,应及时告知医护人员。家长应严密观察石膏等外固定松紧度,保持有效的外固定,未经医生允许,千万不能随便松紧外固定带子,以防骨折再移位。石膏固定的松紧度,以肢体在石膏内不空,但指尖又无异常症状为宜。

在医生指导下,家长应帮助患儿早期进行正确的功能锻炼。功能锻炼可以改善血液循环、促进肿胀消退、刺激骨痂生长、防止肌肉萎缩和关节僵直。整复固定1周内,仅做手指软屈伸活动;1周后做握拳、伸指活动,腕关节屈伸活动;2周后逐渐加大活动量,并做提肩活动;去除外固定后练习肘关节屈伸活动。

提醒家长,一定要树立儿童骨伤无小事的思想,因儿童处于生长发育期,骨骼结构和成人有很多不同之处,每个骨端都有促进骨骼增长的骨垢。只有及早进行系统的检查、诊断,才能使患儿及时得到正确的治疗,减少各种并发症的发生。

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