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中医角度说消化

5已有 530 次阅读  2010-08-07 12:00   标签中医  角度 

现代医学的消化(digestion)是指机体通过消化管的运动和消化腺分泌物的酶解作用,使大块的、分子结构复杂的食物,分解为能被吸收的、分子结构简单的小分子化学物质的过程。其中,通过机械作用,把食物由大块变成小块,称为机械消化;通过消化酶的作用,把大分子变成小分子,称为化学消化。消化有利于营养物质通过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴——吸收,从而为机体的生命活动提供能量。消化过程包括机械性消化和化学性消化,前者指通过消化管壁肌肉的收缩和舒张(如口腔的咀嚼,胃、肠的蠕动等)把大块食物磨碎;后者指各种消化酶将分子结构复杂的食物,水解为分子结构简单的营养素,如将蛋白质水解为氨基酸,脂肪水解为脂肪酸和甘油,多糖水解为葡萄糖等。

然而,中医的消化内涵,既有现代医学的部分雏形,也有其独特专业内涵。消,削减、减小的意思,表示有形的物体体积的减少,也用于描述无形的物质、能量、时间的减少。消从水字边,原指固体的冰雪体积减小,变成液态的水。消的同音同义词和同义词描述的就是固体的金属融化成液态。

“消”在《黄帝内经》中使用很广泛。如形容脑髓骨髓减少——《灵枢·决气》:液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。《灵枢·痈疽》:筋烂则伤骨,骨伤则髓消……阳留不发,消脑留项,名曰脑烁,其色不乐,项痛如刺以针,烦心者,死不可治。

形容人体消瘦——《素问·疟论》:因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄。《素问·风论》:其热也则消肌肉。《灵枢·五变》:热则消肌肤。形容有形或无形病邪消失——《灵枢·刺节真邪》:凡刺五邪之方,不过五章,瘅热消灭,肿聚散亡。

形容气的耗减——《素问·举痛论》:悲则气消。《素问·阴阳别论》:是故刚与阳,阳气破散,阴气乃消亡。”

回到我们所说的消化的主题——《灵枢·五变》:胃中热则消谷。《灵枢·大惑论》:谷消则善饥。《灵枢·经脉》:其有余于胃则消谷善饥。

总体来说,消表示的是量变,同一种物质的量减,也就是所谓的消到了极处,就是消失、消散、消亡、消灭。但是根据能量守恒的原理,这种量变导致了质变,就应运而生了。 

化的意思就是转化,质的变化,新的物质的化生。我们常说的天地造化、化腐朽为神奇、化干戈为玉帛、庄周化蝶,都是这个意思。

就消化而言,大块的肉,成条的面,成颗粒的米,硬脆的蔬菜水果经过我们的口腔咀嚼、胃的研磨形成了乳糜,这就是消的过程。大块的猪肉消磨得再小,它还是猪肉。当它经过酶的作用重新组合,变成人体的组织的时候,这个过程就被称作了,这就是吃猪肉长人肉了。

有的病人食欲不振,吃不进东西;有的则是食入即吐;有的是吃什么拉什么,这都是不消。消且不能,更谈不上化了。这一般是阳明胃肠出了问题,以实寒、虚寒为多见。

还有的病人,吃不了多少,却呕心沥血,日夜操劳,处在虚性亢奋状态,比如诸葛亮、雍正皇帝、李贺之类。他们属于能化不能消的人,只不过化的都是自身的精血,用来提前透支生命了。所谓春蚕到死丝方尽,蜡炬成灰泪始干

有的病人倒是能吃能喝,比如糖尿病,古人称为消渴。病人身体在逐渐消瘦,体力在下降,尿量却在增多。再如古代著名的老将廉颇,到了老年饭量仍然很大,但是一顿饭的功夫就拉了三回屎,其特点就是能消不能化,不能把摄入的营养转化成自身的组织和能量。还有的病人也是能吃,倒也不过多拉屎撒尿,却不停地长肉长脂肪。这也属于能消不能化,问题出在少阳,即三焦和胆的功能衰弱,无法把有形的物质转化成能量。

在这里特别要讲讲对于水的消化。千万别以为,喝水就能直接补充体液,如果没有小肠泌别清浊、膀胱的气化蒸腾,那些水要么穿肠而过,要么畜积中毒。喝得多尿得多,越喝越干燥,或喝凉水也长肉的例子不胜枚举。我们反对不分青红皂白早晨起来先灌自己两杯水的做法,也反对无端或不必要的输液。水和体内水不一样,起码应把输的液体温度加热到和人体体温相当才合适,不然大量低于体内温度的液体进入体内,势必要机体加以温化才能符合内环境的要求,这样的过程会引起机体什么变化,目前还不知道。

中医认为,消食的功能在于阳明胃和大肠,化食的功能在于少阳三焦和胆,化水的功能在于太阳小肠和膀胱。六腑为阳,饮食属阴,阴阳和合,生机盎然。

    此外就消化而言,要注意饮食调节:有规则地定量进食,避免暴饮、暴食;在急性发作期,白天可每隔2小时进食1次;进食时切勿狼吞虎咽,宜细嚼慢咽;进食不宜过饱,睡前不宜进食;消化性溃疡患者主食要以面食为主,尤其是十二指肠溃疡患者;少饮咖啡、茶,少吃辛辣、过酸食物;提高饮食中粗纤维膳食的比例;提倡食用植物油,少食或不食动物性脂肪,增强胃黏膜的防御机能。

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