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兴趣联盟 - 医疗保健

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    剖宫产利弊谈

    1徐怀逵 2010-06-18 13:03

        从此,一种用来处理难产的产科手术问世了,它为妇产科医师能及时挽救母婴生命,减少胎儿、产妇的死亡率提供一个有效的手段。剖宫产的优点在于:首先,剖宫产能使难产问题“迎刃而解”;其次,降低了分娩难产的危险性;第三,剖宫产为抢救的胎儿,开辟了一条直视抢救的绿色通道。

         最早对施行剖宫产术的适应症要求极其严格的,仅限于绝对无法从阴道分娩,出现危险的产妇。近十年“剖宫产”在国内风行一时,剖宫产率由50年代的1–2 %,猛增至 20%以上。据今年全国产时保健学术经验交流会透露,中国的剖宫产问题不容忽视,世界卫生组织规定剖腹产率必须在15%以下,但在中国有些地区的医院,剖宫产率竟超过50%。导致剖宫产流行的关键原因是人们认为剖宫产对胎儿“百利而无一害”,而且还能保持母亲体态等。为了儿女安全、健康和聪慧,和保持女性的曲线美,许多想做母亲的,宁肯忍受一刀之苦。一些医务人员也怕万一阴道分娩失败母婴危险,受到指责或引起纠纷,迫于压力而放宽剖宫产手术指征。剖宫产真是唯利无害吗?回答是否定的。

       剖宫产并不是万无一失的:麻醉有可能发生意外,麻醉时血压降低,会引起胎儿缺氧;手术失血一般比阴道正常分娩要多;手术后容易引起肠胀气,尿潴留、发热、感染等。从长远来看,术后还有肠粘连的可能;若术后短期内进行人工流产,子宫切口瘢痕处穿孔的事故时有发生,如再次妊娠分娩,又有子宫破裂之虞,多数情况再次剖宫产的可能性很大,所以有“一次剖宫产,永远剖宫产”之说。剖宫产率升高是产科领域的新动向,在我国迅速上升是在上世纪80年代中期与90年代,目前尚未稳定,仍有上升的趋势。有人对200例待产妇进行了民意调查,要求剖宫产的主要原因是:“为了孩子安全”者,占48.3%;“怕分娩痛”占16 .93 %;“不愿接受助产术”占14.5%;“没有明确理由”占12%。可见,引起剖宫产率上升的因素是多方面的,作为产妇应充分认识其利弊,消除对正常阴道分娩之顾虑,顺其自然。不要相信那些夸大剖宫产优点的街谈巷议或道听途说,更不要一到预产期,盲目强求医生,坚决“剖宫产”没商量。要正确评估自身情况,以科学态度听从医务人员的安排。同时,作为医疗单位,应该积极改善服务态度和服务质量,根据产妇和胎儿的需求,给予物质、生理、心理、精神和体力等方面的支持。

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