第七十四回也写道凤姐“到夜里又连起来几次,下面淋血不止。至次日,便觉身体十分软弱,起来发晕,遂撑不住。请太医来,诊脉毕,遂立药案云:看得少奶奶系心气不足,虚火乘脾,皆由忧劳所伤,以致嗜卧好眠,胃虚土弱,不思饮食。今聊用升阳养荣之剂。写毕,遂开了几样药名,不过是人参,当归,黄芪等类之剂”。由此可知,凤姐乃劳伤心脾,血不归经所致,所谓“下红”属于中医经期延长、崩漏范畴。

    崩漏是月经的期与量严重紊乱的一类月经病,是指经血非时崩下不止或淋漓漏下不尽,前者为“崩”,后者称“漏”。中医认为,冲为血海,脾胃为气血生化之源。相当于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。凤姐禀赋气血不足,加之争强好胜,心血暗亏,且又失于调养,致使月经淋漓不净。太医用参芪之类,药属对证,应该收到疗效。

    中医一般分为以下四大类型:

    血热型:①虚热:经血非时而下,量少淋漓,或量多势急,色鲜红而质稠。伴心烦潮热、溲赤便秘、苔薄黄、脉细数;②实热:经血非时骤然大下,或淋漓不止忽又增多,色鲜红或深红,质稠或有血块,口渴烦热,发烧,下腹作痛,搜黄便于,舌苔黄或黄腻,脉洪数。

    肾虚型:①肾阳虚:经来无期,量多或淋漓不净,色淡质清。畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长,舌淡苔薄白,脉沉细。②肾阴虚:经乱无期,出血淋漓不净或量多,色鲜红质稠。头晕耳鸣,腰酸肢乏,虚烦不眠,舌红苔少,脉细软。

    脾虚型:经血非时而下,崩中继而淋漓,血色淡而质薄。气短神疲,面浮肢冷,皖闷纳呆,舌淡苔薄白,脉细弱。

    血瘀型:经血非时而下,时下时止,或淋漓不净,或停闭日久又骤然崩中下血,继而淋漓不断,色紫黑有块。小腹疼痛,舌质紫黯,苔薄白,脉涩。崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点,临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂,采用“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

    塞流即是止血。崩漏以失血为主,止血乃是治疗本病的当务之急。

    澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的,针对引起崩漏的具体原因,采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法,使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。

    复旧即是调理善后。崩漏在血止之后,应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃,化生气血,使之康复。

    近代医学研究指出,补益肾气,重建月经周期,才能使崩漏得到彻底的治疗。