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献给七师傅

8已有 665 次阅读  2011-02-17 10:28
带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上。实际上,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。
 
中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久,外感毒邪而发。现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病,但由于老年人及久病体虚的人,全身抵抗力下降,再遇到身体劳累、感冒等诱因,则易发此病。发病机制:病毒感染后无免疫力或低免疫力的人群(多数是儿童)可发生原发感染,即发生水痘。或病毒隐性感染,经血行传播到皮肤感觉神经末梢,经神经通路到脊髓神经后根或三叉神经,然后传播到颅神经感觉神经节的神经元,当机体免疫力下降时(例如:创伤、感冒、癌症、免疫系统疾病等等),潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节发炎、坏死,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹。病毒也会感染运动神经元,引起病人肌无力和运动麻痹,但很少见。发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛。如果发生在胸部或腰部,常误诊为心脏病或急腹症等。
 
得了带状疱疹,1~3天后,发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱,沿神经分布,集簇状排列,呈条带状。如果发生在胸部、腰部,多自脊柱的一侧斜向前下方,极少对称发病。民间所传:如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险,是不可靠的。患此病者,轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱,甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂,脱落后不留瘢痕;重者病程可延长到一个月以上。老年患者常出现剧烈疼痛,影响睡眠,如果治疗不及时,在皮损消退后,仍遗留疼痛,数月不能完全消退。如果带状疱疹出现在头部、颜面,要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯,甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者,病情会更为严重。值得注意的是,临床上还常见到一种不全型带状疱疹,病人除自觉发病部位剧烈疼痛外,水疱不出现或出现得很少,很容易被误诊,应予以高度重视,以免贻误治疗,发现严重后果。
 
带状疱疹的患者,在未出现部位疼痛时,应及早请医生确诊,积极治疗。

【治疗】
一、主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。

①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。
 
③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳;
 
二、抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素:短期应用,千万要慎重!

三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。
四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,口服血府逐瘀丸。

2.处理措施
(1)一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛,局部可外用含抗生素之药膏。
(2)冷敷:以生理盐水,或冷开水浸泡纱布冷敷,一次30分钟,每日三次,可使患部迅速干燥,减轻疼痛。
(3)病患能卧床休息则应减少衣服摩擦,疼感及不适等定能减少。
(4)剧痛时,可服用Demerol一颗。
(5)神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。
(6)减轻疼痛可用可待因(Codein)常有疗效。
(7)一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程,但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。
(8)沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。
(9)但止痛剂对许多病患并无很好效果。
(10)精神作用对神经痛影响很大,故应鼓励患者恢复原有工作。
 
带状疱疹要治疗彻底,因为这个病毒会侵害圣经末梢,对末梢圣经损害严重。一般人一生只发病一次,少数可发病2次。


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发表评论 评论 (34 个评论)

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  • 小小无忧 2011-02-17 10:55
    献给七师傅? 带状疱疹
  • T-REX 2011-02-17 11:26
    小小无忧: 献给七师傅?带状疱疹
  • 嘉日华 2011-02-17 12:28
    老七得了带状疱疹?那我和无为一定要去看看的!你现在把他治得咋样了?
  • T-REX 2011-02-17 12:38
    嘉日华: 老七得了带状疱疹?那我和无为一定要去看看的!你现在把他治得咋样了?
    记得带红糖,鸡蛋,小米,猪手。。。
  • unun 2011-02-17 12:39
  • 嘉日华 2011-02-17 12:46
    心情漫步: 记得带红糖,鸡蛋,小米,猪手。。。
    错!带个小妹他病立刻就好!
  • T-REX 2011-02-17 12:48
    嘉日华: 错!带个小妹他病立刻就好!
  • 嘉日华 2011-02-17 12:51
    心情漫步:
    什么带状疱疹病毒引起,我看是爱情病毒在作怪!
  • T-REX 2011-02-17 12:53
    嘉日华: 什么带状疱疹病毒引起,我看是爱情病毒在作怪!
    ...那还是你给他治疗吧~
  • 嘉日华 2011-02-17 12:58
    心情漫步: ...那还是你给他治疗吧~
    转院到洋妞的精神病医院吧,我在那任院长。
  • 加国无为 2011-02-17 14:33
    从今天开始,七师傅到荣光医院隔离治疗~!
  • T-REX 2011-02-17 15:06
    加国无为: 从今天开始,七师傅到荣光医院隔离治疗~!
    医嘱:带状疱疹是呼吸道传播,不传染~~不用隔离,你可以前往探视!
  • 羅丹 2011-02-17 15:13
    非常谢谢心情!也感谢各位好有的关注。本人正在与痛苦搏斗中,生命不熄、奋斗不止。我一定按照心情的医属,珍惜生命,在走之前一定完成一段文字上的人生旅程-《枫叶之梦》,并说;朋友们,我爱你们!永别了--啊门!
  • 羅丹 2011-02-17 19:57
    小小无忧: 献给七师傅?带状疱疹
  • 羅丹 2011-02-17 19:57
    嘉日华: 老七得了带状疱疹?那我和无为一定要去看看的!你现在把他治得咋样了?
  • 羅丹 2011-02-17 19:57
    Tomcanada99:
  • 羅丹 2011-02-17 19:58
    加国无为: 从今天开始,七师傅到荣光医院隔离治疗~!
  • 小小无忧 2011-02-17 19:59
    group7:
    您怎么啦?
  • 羅丹 2011-02-17 20:02
    心情漫步: 医嘱:带状疱疹是呼吸道传播,不传染~~不用隔离,你可以前往探视!
    是怎么回事?是有病的人一呼吸我就得啦???
  • 羅丹 2011-02-17 20:05
    小小无忧: 您怎么啦?
    就是文中说的症状,很痛苦。已经看过医生了。
  • 小小无忧 2011-02-17 20:14
    group7: 就是文中说的症状,很痛苦。已经看过医生了。
    好像治这病,中医要比西医好。
  • 羅丹 2011-02-17 20:16
    小小无忧: 好像治这病,中医要比西医好。
    那我去找一下徐医生。
  • @鱼翔浅底@ 2011-02-17 20:27
    七师傅,你有救啦,你要勇敢的活下去!!!
  • T-REX 2011-02-17 20:36
    group7: 是怎么回事?是有病的人一呼吸我就得啦???
    没那么严重的,就好象流感不是每个人和你接触都会被传染的。不用害怕。
  • T-REX 2011-02-17 20:37
    WFish: 七师傅,你有救啦,你要勇敢的活下去!!!
  • 羅丹 2011-02-17 21:38
    心情漫步: 没那么严重的,就好象流感不是每个人和你接触都会被传染的。不用害怕。
    这我就放心啦。
  • 羅丹 2011-02-17 21:39
    WFish: 七师傅,你有救啦,你要勇敢的活下去!!!
    我一定坚强起来!
  • 加国无为 2011-02-17 22:20
    group7:
    不要到处看了,没有美人救英雄的~
  • unun 2011-02-17 23:26
    group7:
    七师傅,怎么混的?
  • 羅丹 2011-02-18 03:02
    加国无为: 不要到处看了,没有美人救英雄的~
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